ナイジェリアはいま、母子保健の深刻な危機に直面しています。母親と子どもの死亡率は世界でも最悪レベルで、妊産婦死亡は世界全体の負担の20%を占めるとされています。2017年、世界保健機関（WHO）アフリカ地域は、ナイジェリアの妊産婦死亡率を出生10万件あたり917人と推計しました。ところが2020年には、約14%増えて1047人に達しました。つまり2020年は、100件の出産があれば少なくとも1人の女性が、妊娠や出産時の合併症で命を落としている計算になります。
UNICEFによる乳児死亡率・5歳未満死亡率のデータも、状況の厳しさを突きつけています。ナイジェリアでは、生まれた子どもの13人に1人が1歳の誕生日を迎える前に亡くなり、8人に1人が5歳まで生きられないのです。
こうした重い現実から、ナイジェリアは世界の妊産婦死亡のおよそ20%が起きている国だと分かります。そして、この危機を生む要因はひとつではありません。多くの女性が、母子保健（MNH）サービスを受けるための資源やアクセスを欠いているうえ、文化的な信念や社会規範が、妊娠期や産後のリスクをさらに高めてしまっています。
2025年3月、ナイジェリア・ラゴスの私立病院でWBFAが実施した妊婦健診クラスに参加する妊婦たち。助産師が2週間ごとに開催し、母子を安全に、栄養を保つためのコツや助言を共有している。
それでも、そんな困難のなかで希望を生み出しているのが、Wellbeing Foundation Africa（WBFA）です。同団体のMamaCare360 programは、妊産婦と新生児の死亡危機に向き合うだけでなく、出産の場での女性の尊厳と自己決定（自律）も後押ししています。
MamaCare360 programは、十分な医療が届きにくいコミュニティを中心に、妊娠から産後の子育て初期まで、母親の旅路の各段階に寄り添う包括的な支援を提供するWBFAの取り組みです。医療ケア、教育、コミュニティの支えを組み合わせることで、母親たちが安全で健康的な妊娠・出産を迎えるために必要なサポートを確実に受けられるようにしています。
「MamaCare360のアプローチは、特に医療が行き届きにくい地域の妊産婦保健の課題に向き合ううえで、ユニークです」と語るのは、WBFAでプログラム・ディレクターを務めるAyotunde Williams氏。「対面での関わりに、デジタル助産と一人ひとりに合わせた教育を組み合わせることで、母親たちに切れ目ないサポートを届けられます。信頼関係も築けて、それがより良い結果につながるんです」
Wellbeing Foundation Africa
Williams Awotunde, Director of Programmes at WBFA, poses for a portrait at their offices in Lagos, Nigeria in March 2025. His work entails providing technical oversight for the entire program implementation.
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Modupe Ayoola leads a class for pregnant mothers as part of the Mamacare360 program facilitated by the WBFA at a private hospital in Lagos, Nigeria. Ayoola retired nine years ago from being a general nurse, but continues being a midwife with WBFA.
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Cletus Happiness looks over materials while at a private hospital in Lagos, Nigeria, where there will be a class for pregnant mothers facilitated by WBFA as part of the Mamacare360 program. Happiness has been attending the sessions for 5 months now.
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Joy Chinedu speaks with a doctor at Onyems B Hospital in Lagos, Nigeria in March 2025. Chinedu is visiting the private hospital to attend her first Mamacare360 session facilitated by WBFA.
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Elias Haminat poses for a portrait at a private hospital in Lagos. Haminat is there for a Mamacare360 class, explaining that they help "teach us to prepare the body for labor, personal hygiene and when the baby arrives, how the baby should be handled."
教育を柱のひとつに据えるWBFAの看板プログラム「MamaCare Antenatal and Postnatal Education Programme」では、資格を持つ助産師が週1回のワークショップを実施。ナイジェリアの7州（ラゴス、クワラ、アブジャ、クロスリバー、オスン、カノ、ソコト）で展開しています。
「こうした体系立てた教育セッションによって、母親たちは自分の健康や赤ちゃんのウェルビーイングについて、より納得のいく判断ができるようになりました」とWilliams氏は付け加えます。「このプログラムは知識を増やすだけじゃありません。コミュニティも育てるんです。母親たちが経験を共有し、仲間や専門家から支えられていると感じられる場所になっています」
ワークショップでは、家族計画、性と生殖に関する健康、妊産婦・新生児・小児・思春期の保健と栄養（SRMNCAH+N）などの重要テーマを扱い、水・衛生・衛生習慣（WASH）行動の促進も行います。ナイジェリアの妊産婦・子どもの死亡率を下げるという大きな目標のもとで、このプログラムは、母親たちが正しい情報と不可欠な医療サービスへのアクセスを得て、自分と子どもの健康について自信を持って選べるように力づけています。
妊婦や授乳中の母親への対面相談に加えて、WBFAはDigital Midwifery Serviceを通じて、重要な医療教育へのアクセスを広げ、緊急時にはリアルタイムでの対応も提供しています。
（左）WBFAで20年以上のユーニス・アキグベは、母親が自分のケアに参加できるWhatsApp上のMamacare360プラットフォームを統括。（右）2025年3月、ラゴスのWBFAオフィスでのユーニス・アキグベ。
さらに、重要なのに見落とされがちな母子保健の要素があります。それは、妊娠中から産後1年までに起こりうるメンタルヘルスの不調の幅広さです。具体的には、うつ病、不安障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などが含まれます。
2020年にAfrican Health Sciencesで発表された研究によると、ナイジェリア西部の産後うつ（PPD）の有病率は14.6%〜23.0%でした。南東部で行われた2つの別研究では、一方で10.7%と低い数値が示された一方、もう一方では30.0%と高い数値が報告されています。北部ではさらに高く、21.8%と44.5%という有病率が報告されました。
産後うつ（PPD）もまた、この母子保健危機と同じように、さまざまな社会人口学的要因や産科的要因の影響を受けます。たとえば、望まない妊娠、妊娠合併症、中絶歴などです。さらに、過去のメンタルヘルス疾患の既往、ストレス、夫婦関係の問題も追加のリスク要因になります。
この側面をきちんと重視し、WBFAのMamaCare360 programは、カウンセリング、ピアサポートグループ、各州でのコミュニティ・アウトリーチなどを通じて、当事者の女性たちを支える独自のアプローチを取っています。
2025年3月、ナイジェリア・ラゴス周辺の地域訪問中の助産師ハンナ・イドウ。WBFAのベストが写っている。
2004年の設立以来、WBFAはナイジェリア、そしてアフリカで、母子保健のより良い成果を実現することに取り組んできました。これまでに同団体のMamaCare360 programは、妊婦42万人以上、授乳中の母親212,720人の生活に影響を与えてきました。Digital Midwifery Serviceには、31のWhatsAppグループを通じて9,000人以上の母親が参加しています。
では、その成果はどうでしょうか。WBFAは女性たちの質の高い母子保健サービスへのアクセスを改善し、尊重ある妊産婦ケアの実践に対する認知と受容を広げ、新しい母親へのメンタルヘルス支援を通じて産後うつや不安の有病率を低減してきました。さらに、助産師や医療従事者が緊急産科・新生児ケア（EmONC）を提供するための能力強化にもつながっています。
ナイジェリアの母子保健には厳しい課題がある一方で、MamaCare360 programのような取り組みは、妊産婦死亡率の低下と、国内の女性と子どもたちの全体的なウェルビーイングの向上に向けて前進を生み出しています。ナイジェリアの母子保健危機に継続的な進展をもたらすには、こうしたプログラムへの投資を続けることが欠かせません。
2025/3/18、ナイジェリア・ラゴスでMamaCare360の訪問の一環として、WBFAのデジタル助産師ハンナ・イドウ（左）とユーニス・アキグベ（右）が、アシアタ・マク（中央）と生後10カ月の赤ちゃんと歩く。
編集部注：本記事は、 Susan Thompson Buffett 財団の
資金提供により実現したコンテンツシリーズの一部です。